Stöldskada - Företag

Dina uppgifter

Försäkringsnummer *

Organisationsnummer *

Namn på företaget *

Anmälarens namn *

Postadress *

Postnummer *

Postort *

Land *

Telefonnummer *

E-postadress *

Typ av fordon -- Välj ett alternativ -- Motorbåt - inombordare Motorbåt - utombordare Segelbåt Övriga/trailer *

Båtuppgifter - inombordare

Fabrikat/modell *

Skrovnummer *

Antal motorer -- Välj ett alternativ -- 1 2 3 4 5 6 *

Motornummer (vid flera motorer använd kommatecken) *

Drevnummer (vid flera motorer använd kommatecken) *

Årsmodell (vid flera motorer använd mellanslag) *

Antal hästkrafter (vid flera motorer använd mellanslag) *

Uppskattat marknadsvärde innan skada *

Båtuppgifter - utombordare

Fabrikat/modell *

Skrovnummer *

Antal motorer -- Välj ett alternativ -- 1 2 3 4 5 6 *

Motornummer (vid flera motorer använd kommatecken) *

Drevnummer (vid flera motorer använd kommatecken) *

Årsmodell (vid flera motorer använd mellanslag) *

Antal hästkrafter (vid flera motorer använd kommatecken) *

Uppskattat marknadsvärde innan skada *

Båtuppgifter - segelbåt

Fabrikat/Modell *

Skrovnummer *

Antal motorer -- Välj ett alternativ -- 0 1 2 3 4 5 6 *

Motornummer (vid flera motorer använd kommatecken) *

Drevnummer (vid flera motorer använd kommatecken) *

Årsmodell (vid flera motorer använd mellanslag) *

Antal hästkrafter (vid flera motorer använd kommatecken) *

Uppskattat marknadsvärde innan skada *

Båtuppgifter - övriga/trailers

Fabrikat/modell *

Tillverkningsnummer *

Registreringsnummer *

Årsmodell *

Uppskattat marknadsvärde innan skada *

Typ av skada

Skadetyp -- Välj ett alternativ -- Stöld av hel båt Stöld av hel båt tillrätta utan motor Stöld av motor Stöld av motordel Stöld av utrustning Skadegörelse Stöld av trailer *

Senast kontrollerad innan stölden? *

Känner polisen till händelsen? Ja Nej *

Vart skedde stölden? -- Välj ett alternativ -- På land På sjön *

Stöld av hel båt

Var båten låst? Ja Nej *

Bilder på egendomen innan stöld/skadegörelsen

Ladda upp bild (max 2 MB)

*

Ladda upp bild 2 (max MB)

*

Ladda upp bild 3 (max MB)

*

Ladda upp bild 4 (max MB)

*

Stöld av hel båt tillrätta motor

Var båten låst? Ja Nej *

Var motorn låst? Ja Nej *

polisanmälan

Ladda upp polisanmälan

*

Händelseförlopp

Beskriv händelsen *

Skadedatum *

Vem upptäckte skadan? *

Var inträffade skadan? *

Skicka in skadeanmälan

Samtliga uppgifter i denna anmälan är sanningsenliga, vilket härmed intygas. Jag förbinder mig att omedelbart underrätta bolaget om stulen egendom kommer tillrätta. Ja *

Skicka in